Anatomía normal de la articulación de la rodilla

¿Cómo funciona la articulación de la rodilla?

La articulación de la rodilla, que parece una simple articulación de bisagra, es una de las articulaciones más complejas. Consiste en el fémur (hueso del muslo), tibia (espinilla) y rótula (rótula). Anatomía de la rodilla La rodilla es una articulación sinovial, lo que significa que está revestida por una membrana sinovial. La membrana sinovial produce líquido que lubrica y nutre el interior de la articulación. El cartílago articular son las superficies lisas al final del fémur y la tibia. Es el daño a esta superficie lo que causa artritis.

Anatomía esquelética

Fémur

Fémur El fémur (hueso del muslo) es el hueso más grande y fuerte del cuerpo. Es el hueso del muslo que soporta peso. Proporciona sujeción a la mayoría de los músculos de la rodilla.

(Consulte la figura 1)

Cóndilo

Los dos cóndilos femorales forman el extremo redondeado del fémur. Su superficie articular lisa permite que el fémur se mueva fácilmente sobre el menisco tibial (espinilla).

(Consulte la figura 2)

Tibia

La tibia (espinilla), el segundo hueso más grande del cuerpo, es el hueso de la pierna que soporta el peso. Los meniscos cubren de manera incompleta la superficie superior de la tibia donde se articula con el fémur. Los meniscos actúan como amortiguadores, protegiendo la superficie articular de la tibia y ayudando a la rotación de la rodilla. (Consulte la figura 3)

Fíbula

El peroné, aunque no es un hueso que soporta peso, proporciona sitios de unión para los ligamentos colaterales laterales (LCL) y el tendón del bíceps femoral. La articulación de la tibia y el peroné también permite un ligero grado de movimiento, proporcionando un elemento de flexibilidad en respuesta a las acciones de los músculos que se adhieren al peroné. (Consulte la figura 4).

Rótula

La rótula (rótula), unida al tendón del cuádriceps por encima y al ligamento rotuliano por debajo, descansa contra la superficie articular anterior del extremo inferior del fémur y protege la articulación de la rodilla. La rótula actúa como punto de apoyo del cuádriceps al mantener el tendón del cuádriceps fuera del extremo inferior del fémur. (Consulte la figura 5)

Meniscos

El menisco medial y lateral son capas delgadas de fibrocartílago en forma de C, que cubren de manera incompleta la superficie de la tibia donde se articula con el fémur. La mayor parte del menisco no tiene irrigación sanguínea y, por esa razón, cuando se daña, el menisco no puede experimentar el proceso de curación normal que ocurre en el resto del cuerpo. Además, el menisco comienza a deteriorarse con la edad, a menudo desarrollando desgarros degenerativos. Por lo general, cuando se daña el menisco, las piezas rotas comienzan a moverse de manera anormal dentro de la articulación. Los meniscos actúan como amortiguadores, protegiendo la superficie articular de la tibia y ayudando a la rotación de la rodilla. Como estabilizadores secundarios, los meniscos intactos interactúan con la función estabilizadora de los ligamentos y son más eficaces cuando los ligamentos circundantes están intactos. (Consulte la figura 6)

Soft Tissue Anatomy

Ligamento cruzado anterior (LCA)

El ligamento cruzado anterior (LCA) es el principal ligamento estabilizador de la rodilla. El LCA está ubicado en el centro de la articulación de la rodilla y va desde el fémur (hueso del muslo) hasta la tibia (hueso de la espinilla), pasando por el centro de la rodilla. El LCA evita que el fémur se deslice hacia atrás sobre la tibia (o que la tibia se deslice hacia adelante sobre el fémur). Junto con el ligamento cruzado posterior (LCP). ACL estabiliza la rodilla de forma rotatoria. Así, si uno de estos ligamentos se daña significativamente, la rodilla estará inestable al plantar el pie de la extremidad lesionada y pivotar, haciendo que la rodilla se doble y ceda.

(Consulte la figura 7)

Ligamento cruzado posterior (LCP)

Se han realizado muchas menos investigaciones sobre el ligamento cruzado posterior (LCP) porque se lesiona con mucha menos frecuencia que el ligamento cruzado anterior. El LCP evita que el fémur se mueva demasiado hacia adelante sobre la tibia. El LCP es el estabilizador básico de la rodilla y es casi el doble de fuerte que el LCA. Proporciona un eje central alrededor del cual gira la rodilla.

(Consulte la figura 8)

Ligamentos colaterales

Los ligamentos colaterales previenen la hiperextensión, la aducción y la abducción.

  • MCL superficial (ligamento colateral medial) conecta el epicóndilo medial (interno) del fémur con el cóndilo medial de la tibia y resiste la fuerza en valgo (flexión).
  • El MCL profundo (ligamento colateral medial) conecta el epicóndilo medial (interno) del fémur con el menisco medial.
  • LCL (ligamento colateral lateral), completamente separado de la cápsula articular, conecta el epicóndilo lateral (exterior) del fémur con la cabeza del peroné y resiste la fuerza en varo (flexión).

(Consulte la figura 9)

Biomecánica de la rodilla

La articulación de la rodilla es una articulación de bisagra modificada. Los movimientos activos de la articulación de la rodilla se describen como flexión, extensión, rotación medial y rotación lateral.
Flexión

Cuando la rodilla está flexionada o doblada, el ligamento cruzado está tenso y los ligamentos colaterales están relajados. La flexión máxima de la rodilla es de 120-150 grados. (Consulte la figura 10)

Extensión

Cuando la rodilla se extiende o se endereza, los ligamentos colaterales lateral y medial, así como el LCA están tensos. La extensión máxima de la rodilla es de 5 a 10 grados. (Consulte la figura 11)

Rotación medial

Este movimiento solo se puede lograr con la rodilla en flexión. Los ligamentos cruzados controlan la rotación medial de la tibia girando uno alrededor del otro para permitir este movimiento. La rotación interna máxima es de 30 a 40 grados. (Consulte la figura 12)

Rotación lateral

Este movimiento también requiere que la rodilla esté flexionada para poder girar lateralmente. Los ligamentos cruzados controlan la rotación lateral de la tibia al desenroscarse entre sí para permitir este movimiento. La rotación externa máxima es de 30 a 40 grados. (Consulte la figura 13).

Descargo de responsabilidad

Este es solo un recurso educativo y no debe usarse para tomar una decisión sobre el reemplazo de rodilla o sobre el manejo de la artritis. Todas las decisiones sobre el reemplazo de rodilla y el manejo de la artritis deben tomarse junto con su cirujano o un proveedor de atención médica autorizado.